膽結(jié)石的藥物治療主要包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸和茴三硫等，適用于特定類型的結(jié)石或無(wú)法手術(shù)的患者。

1、熊去氧膽酸：

熊去氧膽酸是溶解膽固醇結(jié)石的一線藥物，通過(guò)降低膽汁中膽固醇飽和度發(fā)揮作用。該藥適用于膽囊功能良好、結(jié)石直徑小于1厘米且鈣化程度低的患者。治療周期通常需6-24個(gè)月，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和肝功能異常，孕婦及膽道梗阻患者禁用。

2、鵝去氧膽酸：

鵝去氧膽酸與熊去氧膽酸作用機(jī)制相似，但療效稍遜且副作用更明顯。主要用于膽固醇性膽結(jié)石的溶解治療，需配合低膽固醇飲食。服藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚瘙癢等反應(yīng)，肝硬化患者慎用。該藥溶解率約為30-40%，更適合作為手術(shù)禁忌患者的替代方案。

3、茴三硫：

茴三硫具有促進(jìn)膽汁分泌和利膽作用，適用于膽汁淤積型膽結(jié)石的輔助治療。能增加膽汁中膽酸含量，改善膽汁成分比例。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹和輕度腹瀉，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。該藥多與其他利膽藥物聯(lián)用，對(duì)色素性結(jié)石效果有限。

4、解痙止痛藥：

膽絞痛發(fā)作時(shí)可短期使用山莨菪堿等解痙藥物緩解癥狀。這類藥物通過(guò)解除膽道平滑肌痙攣減輕疼痛，但不能消除結(jié)石本身。需注意青光眼、前列腺增生患者禁用，連續(xù)使用不超過(guò)3天。嚴(yán)重疼痛需及時(shí)就醫(yī)排除膽管炎等并發(fā)癥。

5、抗生素應(yīng)用：

合并急性膽管炎時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢三代或喹諾酮類抗生素。抗生素不能直接治療結(jié)石，僅用于控制感染為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程一般7-14天。反復(fù)感染者應(yīng)考慮手術(shù)解除梗阻。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖患者應(yīng)逐步減重，但需避免快速減肥導(dǎo)致膽汁成分失衡。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。藥物治療期間每3-6個(gè)月評(píng)估肝功能，結(jié)石完全溶解后仍需維持健康生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)。