小兒肛瘺確診后應盡早手術干預,最佳時機為炎癥控制穩(wěn)定期。
1、急性感染期處理:
肛瘺急性發(fā)作期需先控制感染。典型表現為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。此階段需采用抗生素治療,常用藥物包括頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等。局部護理需每日用溫水坐浴2-3次,保持肛周清潔干燥。若形成膿腫需及時切開引流,待急性炎癥消退后再評估手術時機。
2、穩(wěn)定期手術選擇:
炎癥控制后1-2周是理想手術窗口期。此時局部組織水腫消退,更利于術中精準定位瘺管。常見術式包括瘺管切開術、掛線療法,對于復雜肛瘺可采用括約肌保留手術。手術需全身麻醉,術前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。術后恢復期約2周,需注意預防傷口感染。
日常護理需保持排便通暢,避免便秘加重肛周壓力。飲食應增加膳食纖維攝入,推薦食用南瓜、紅薯等富含果膠的食物。術后三個月內避免劇烈運動,定期復查觀察愈合情況。家長需注意患兒肛周清潔,使用嬰兒專用濕巾輕柔擦拭,發(fā)現異常分泌物及時就醫(yī)。心理方面可通過繪本等方式減輕患兒對醫(yī)療操作的恐懼感。