奧馬珠單抗是一種重組人源化抗免疫球蛋白E單克隆抗體，主要用于治療中重度過(guò)敏性哮喘和慢性特發(fā)性蕁麻疹。該藥物通過(guò)特異性結(jié)合游離IgE阻斷其與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面受體的結(jié)合，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)級(jí)聯(lián)。

1、作用機(jī)制：

奧馬珠單抗通過(guò)精準(zhǔn)靶向免疫球蛋白E發(fā)揮作用。IgE是過(guò)敏反應(yīng)的核心介質(zhì)，當(dāng)與過(guò)敏原結(jié)合后會(huì)觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥因子。該藥物能降低游離IgE水平達(dá)95%以上，同時(shí)下調(diào)肥大細(xì)胞表面高親和力IgE受體表達(dá)，從源頭阻斷過(guò)敏反應(yīng)通路。

2、適應(yīng)病癥：

適用于12歲以上患者的中重度持續(xù)性過(guò)敏性哮喘，需滿(mǎn)足血清IgE水平30-700IU/mL且皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)常規(guī)吸入激素控制不佳者可減少急性發(fā)作頻率50%以上。另獲批用于抗組胺藥無(wú)效的慢性特發(fā)性蕁麻疹，能顯著改善瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀。

3、給藥方式：

采用皮下注射給藥，需根據(jù)患者體重和基線IgE水平計(jì)算劑量。每2-4周注射一次，治療16周后評(píng)估療效。注射部位可能出現(xiàn)紅腫或疼痛，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于0.1%。禁止用于急性支氣管痙攣或哮喘持續(xù)狀態(tài)。

4、臨床效果：

國(guó)際多中心研究顯示，奧馬珠單抗可使哮喘患者急診就診率降低67%，口服激素用量減少83%。對(duì)于慢性蕁麻疹患者，治療12周后60%可實(shí)現(xiàn)完全癥狀控制。療效與IgE水平正?；潭瘸收嚓P(guān)，通常需持續(xù)用藥維持效果。

5、特殊人群：

妊娠期用藥需權(quán)衡利弊，哺乳期不建議使用。老年患者無(wú)需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測(cè)心血管事件。肝功能異常者不影響代謝，腎功能不全無(wú)需減量。與其他生物制劑聯(lián)用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。

使用奧馬珠單抗期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)IgE水平和肺功能，治療初期需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察2小時(shí)以防過(guò)敏反應(yīng)。建議配合過(guò)敏原回避措施，保持居住環(huán)境清潔，避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)致敏原。均衡飲食補(bǔ)充維生素D可能增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)效果，適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善氣道高反應(yīng)性。出現(xiàn)胸悶、喉頭水腫等速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。