耳朵總是很癢可能由外耳道濕疹、真菌感染、耵聹栓塞、過敏反應或皮膚干燥等原因引起。

1、外耳道濕疹：

外耳道濕疹是耳癢的常見原因，多與過敏體質或局部刺激有關。表現為耳道皮膚紅斑、脫屑伴劇烈瘙癢，抓撓可能加重癥狀。治療需避免接觸過敏原，局部可涂抹氫化可的松軟膏等抗炎藥物，嚴重時需口服抗組胺藥如氯雷他定。

2、真菌感染：

外耳道真菌感染多見于潮濕環境或過度清潔耳道者。典型癥狀為持續性瘙癢伴白色絮狀分泌物，耳鏡檢查可見菌絲。治療需清除分泌物后使用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物，保持耳道干燥至關重要。

3、耵聹栓塞：

耳垢堆積壓迫耳道皮膚可引發瘙癢感，常伴耳悶、聽力下降。自行掏耳可能將耵聹推向深處，建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫生沖洗。反復栓塞者可每3-6個月進行專業耳道清潔。

4、過敏反應：

染發劑、洗發水等化學物質接觸耳部皮膚可能引發接觸性皮炎。表現為邊界清晰的紅斑、丘疹，避開致敏原后癥狀多可緩解。急性期可用硼酸溶液濕敷，口服西替利嗪等抗過敏藥物。

5、皮膚干燥：

氣候干燥或頻繁清潔會導致耳道皮脂缺乏，出現脫屑、緊繃感及輕微瘙癢。建議減少挖耳頻率，沐浴后可用凡士林薄涂外耳道口。合并魚鱗病等皮膚疾病時需針對原發病治療。

日常應避免用棉簽等物品過度清潔耳道，洗澡時防止污水入耳。過敏體質者需記錄可疑致敏物，秋冬季節可增加環境濕度。若耳癢持續兩周以上或伴隨分泌物、疼痛等癥狀，需及時就診排除中耳炎、銀屑病等疾病。控制搔抓行為可降低繼發感染風險，必要時可冷敷緩解癢感。