帶狀皰疹屬于皮膚科或疼痛科診療范疇,急性期伴神經痛癥狀可優先掛皮膚科,合并嚴重并發癥時需轉診神經內科或感染科。
1、皮膚科:
帶狀皰疹典型表現為單側帶狀分布的水皰樣皮疹,皮膚科醫生可進行病毒學檢查如PCR檢測和皮損處理。早期使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物能縮短病程,配合爐甘石洗劑外用可緩解瘙癢。若皮疹累及眼周、耳部等特殊部位,皮膚科會聯合眼科或耳鼻喉科會診。
2、疼痛科:
皰疹后神經痛是常見并發癥,疼痛科可通過神經阻滯術、脈沖射頻等介入治療緩解頑固性疼痛。對于病程超過1個月仍存在灼痛感的患者,加巴噴丁、普瑞巴林等神經病理性疼痛藥物需在疼痛科醫生指導下調整劑量。
3、神經內科:
當病毒侵犯中樞神經系統引發腦膜炎或脊髓炎時,需神經內科評估。若出現頭痛嘔吐、肢體無力或排尿障礙,需行腰椎穿刺和MRI檢查排除病毒性腦炎。更昔洛韋靜脈用藥和糖皮質激素沖擊治療常用于重癥病例。
4、感染科:
免疫功能低下者如HIV感染者、腫瘤患者發生播散性帶狀皰疹時,感染科負責系統性抗病毒治療。血液檢測CD4+T細胞計數和病毒載量監測是必要手段,靜脈注射膦甲酸鈉適用于耐藥病例。
5、急診科:
突發高熱伴大面積皮疹、意識模糊等全身中毒癥狀時需急診處理。急診科會進行生命體征監測和基礎抗病毒治療,穩定后轉入??撇》?。合并細菌感染時需聯合頭孢曲松等抗生素。
發病初期保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,飲食需補充富含賴氨酸的魚類、豆制品,限制精氨酸含量高的堅果巧克力?;謴推诳蛇M行低強度有氧運動如散步,但應避免出汗刺激皮損。老年患者建議接種重組帶狀皰疹疫苗預防復發,接種后仍需觀察局部紅腫等不良反應。