雙胎妊娠中一胎有胎心另一胎無胎心需根據孕周和胎兒狀態選擇觀察或醫療干預，處理方式主要有期待治療、藥物輔助、減胎手術、定期監測、心理支持。

1、期待治療：

孕早期出現一胎胎心消失時，若存活胎兒發育正常且母體無異常癥狀，可采取期待治療。胚胎自然吸收是常見生理過程，約60%單絨毛膜雙胎在孕8周前發生一胎停育后，存活胎兒仍可正常發育。需每周復查超聲監測存活胎兒生長情況及羊水量變化。

2、藥物輔助：

針對孕中晚期發生的選擇性胎兒生長受限，可能使用低分子肝素改善胎盤循環。對于凝血功能異常者需預防性抗凝治療，常用藥物包括阿司匹林等。用藥需嚴格遵循產科醫師指導，同時監測凝血功能和胎兒血流多普勒指標。

3、減胎手術：

單絨毛膜雙胎出現一胎死亡時，存活胎兒存在25%腦損傷風險，必要時需行胎兒鏡激光凝固術阻斷胎盤血管交通支。手術適宜孕周為16-26周，需由胎兒醫學中心評估手術指征，術后密切監測存活胎兒大腦中動脈血流和胎心變化。

4、定期監測：

持續跟蹤存活胎兒生長發育是關鍵，孕中期每2周需進行超聲生物物理評分，重點觀察臍動脈血流、羊水指數及胎兒估重。單絨雙羊膜囊雙胎需額外監測雙胎輸血綜合征征象，包括兩胎兒體重差異超過20%或血紅蛋白差異大于5g/dL。

5、心理支持：

雙胎妊娠一胎停育會給孕婦帶來顯著心理壓力，建議接受專業心理咨詢。認知行為療法可有效緩解焦慮抑郁情緒，同時加入雙胎妊娠互助小組獲得同伴支持。醫療機構應提供哀傷輔導，幫助家庭正確處理喪失體驗。

建議孕婦保持均衡飲食，每日增加300千卡熱量和25克蛋白質攝入，補充鐵劑預防貧血。適度進行孕期瑜伽或散步等低強度運動，每周3-5次、每次30分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤供血，避免長時間仰臥。出現陰道流血、腹痛或胎動異常需立即就診。定期進行產前篩查，孕24-28周完成糖耐量試驗排除妊娠糖尿病。