腸胃炎10多天未愈需警惕病理性因素,可通過調整飲食、補液支持、藥物對癥、控制感染、就醫評估等方式干預。持續癥狀可能與病毒殘留、細菌感染、腸道菌群紊亂、慢性炎癥、免疫異常等因素有關,通常表現為腹痛反復、排便異常、低熱乏力、體重下降、黏液血便等癥狀。
急性期選擇低渣流食如米湯、藕粉、蘋果泥,緩解期過渡到低脂少纖維的軟食如白粥、蒸蛋、龍須面。避免乳制品、辛辣及高糖食物,少量多餐減輕腸道負擔。
每2小時補充100-200ml口服補液鹽,可交替飲用淡鹽水、米湯水、稀釋蘋果汁。嚴重脫水時需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液,維持電解質平衡。
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯活菌調節菌群,洛哌丁胺緩解腹瀉。細菌性腸炎需用諾氟沙星、頭孢克肟等抗生素,寄生蟲感染需阿苯達唑驅蟲治療。
輪狀病毒或諾如病毒感染具有自限性,但免疫功能低下者可能遷延不愈。艱難梭菌感染需停用廣譜抗生素,采用萬古霉素或非達霉素靶向治療。
結腸鏡檢查排除潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸病,糞便鈣衛蛋白檢測鑒別炎癥性腸病。持續發熱伴C反應蛋白升高需考慮腸結核或淋巴瘤可能。
每日記錄排便次數與性狀變化,觀察是否出現皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征。恢復期逐步增加低強度運動如散步、八段錦,避免腹部受涼。癥狀超過兩周或出現持續高熱、膿血便、劇烈腹痛需消化科就診,必要時進行腸鏡、腹部CT或糞便培養等檢查。慢性腸胃炎患者建議定期復查腸鏡,長期腹瀉者需檢測血清鐵蛋白、維生素B12等營養指標。