肺癌咳血可通過氨甲環(huán)酸、垂體后葉素、酚磺乙胺等藥物止血,需配合止咳、抗感染等對癥治療。咳血可能與腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、支氣管黏膜損傷、放化療副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痰中帶血、咯鮮紅色血、呼吸困難等癥狀。
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,垂體后葉素收縮肺血管降低出血風險,酚磺乙胺增強血小板功能。嚴重出血需靜脈給藥,輕微咳血可口服云南白藥膠囊輔助治療。
右美沙芬抑制延髓咳嗽中樞,福爾可定兼具鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛作用。避免使用可待因等強效阿片類藥物,可能抑制呼吸中樞。霧化吸入利多卡因可緩解氣管痙攣引發(fā)的刺激性干咳。
合并細菌感染時選用左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素,真菌感染采用伏立康唑。結(jié)核復(fù)發(fā)需聯(lián)用異煙肼、利福平,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
靶向治療藥物如吉非替尼、奧希替尼可縮小腫瘤體積減少血管侵蝕。免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗需警惕免疫性肺炎導(dǎo)致的咳血加重。
維生素K改善凝血功能,血凝酶局部止血。血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞,血小板減少時補充血小板懸液。
肺癌咳血患者需保持半臥位防止窒息,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如藕粉、米湯,避免辛辣刺激。每日監(jiān)測血氧飽和度,咯血量超過100ml/次或出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)時立即急診處理。康復(fù)期進行呼吸訓練如縮唇呼吸,每周3次低強度有氧運動改善肺功能。