白內(nèi)障和老花眼可以同時治療。主要通過白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合多焦點人工晶體植入、屈光性白內(nèi)障手術(shù)等方式實現(xiàn)，治療效果受晶體選擇、術(shù)前評估、手術(shù)技術(shù)等因素影響。

1、聯(lián)合手術(shù)：

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合多焦點人工晶體植入是主流方案，通過置換混濁晶狀體并植入特殊功能晶體，可同步解決白內(nèi)障導(dǎo)致的視力模糊和老花眼的調(diào)節(jié)障礙。手術(shù)需在角膜切口小于3毫米條件下完成晶體乳化吸除，并精準(zhǔn)計算晶體度數(shù)。

2、晶體選擇：

多焦點人工晶體分為折射型和衍射型兩類，前者通過不同折射區(qū)域?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)中近視力，后者利用光衍射原理分配光線。三焦點晶體可提供更連續(xù)的視力范圍，但可能伴隨夜間眩光等光學(xué)干擾現(xiàn)象。

3、術(shù)前評估：

需進(jìn)行角膜地形圖、眼軸測量、淚液功能等十余項檢查，排除干眼癥、角膜病變等禁忌癥。評估需重點關(guān)注角膜散光度數(shù)、視網(wǎng)膜功能及患者用眼需求，近視患者需特別計算預(yù)留度數(shù)。

4、技術(shù)限制：

高度近視或遠(yuǎn)視、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于2000個/平方毫米、青光眼晚期患者可能不適用聯(lián)合手術(shù)。部分患者術(shù)后需3-6個月神經(jīng)適應(yīng)性訓(xùn)練，約15%人群可能出現(xiàn)視覺干擾癥狀。

5、術(shù)后維護(hù)：

術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液1個月，避免揉眼和劇烈運動。定期復(fù)查眼壓和晶體位置，出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)及時就診。40歲以上患者建議每年進(jìn)行眼底檢查，監(jiān)測年齡相關(guān)性黃斑變性風(fēng)險。

術(shù)后三個月內(nèi)建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕光線刺激，每日熱敷眼瞼促進(jìn)瞼板腺功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，如菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜。避免游泳等可能引發(fā)感染的活動，閱讀時保持30厘米以上距離并每20分鐘遠(yuǎn)眺休息。60歲以上人群建議每半年進(jìn)行驗光檢查，及時調(diào)整老花鏡輔助度數(shù)。保持適度有氧運動可改善眼部微循環(huán)，但需避免倒立等可能升高眼壓的動作。