兒童牙髓炎通常不建議直接拔牙，優先考慮根管治療等保留患牙的方案。處理方式主要有乳牙根管治療、恒牙活髓切斷術、間接牙髓覆蓋術、牙齒修復、拔牙后間隙維持。

1、乳牙根管治療：

乳牙發生牙髓炎時，根管治療是首選方案。通過清除感染牙髓、消毒根管并嚴密充填，可有效控制炎癥，保留牙齒咀嚼功能。乳牙根管治療成功率約80%-90%，能避免過早缺失導致恒牙萌出異常。治療需分2-3次完成，期間配合兒童行為管理技術減輕恐懼。

2、恒牙活髓切斷術：

年輕恒牙發生局限性牙髓炎時，可采用活髓切斷術保留根部健康牙髓。手術切除冠部感染牙髓后，用氫氧化鈣等材料覆蓋根髓斷面，促進牙本質橋形成。該方法能維持牙根繼續發育，成功率與牙髓炎癥程度相關，需定期復查牙髓活力。

3、間接牙髓覆蓋術：

深齲近髓但未露髓的病例適用間接蓋髓術。保留少量軟化牙本質，使用生物相容性材料如MTA覆蓋近髓處，刺激修復性牙本質形成。術后需嚴密觀察3-6個月，確認無癥狀后再行永久充填，避免二次感染。

4、牙齒修復：

完成牙髓治療后需及時修復牙體缺損。乳牙常用不銹鋼預成冠，恒牙可選擇樹脂嵌體或全冠修復。修復體應恢復咬合功能并保持近遠中徑，防止鄰牙移位。對于大面積缺損的年輕恒牙，纖維樁核冠可增強抗力形。

5、拔牙后間隙維持：

僅當患牙無法保留時才考慮拔牙，需評估牙根吸收程度、繼承恒牙發育階段。乳磨牙早失應制作間隙保持器，防止第一恒磨牙近中移位。可選擇帶環絲圈式、舌弓式或可摘式保持器，每3-6個月調整一次直至恒牙萌出。

兒童牙髓炎治療期間需保持口腔衛生，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，飯后漱口。避免進食過硬或粘性食物，防止臨時充填物脫落。定期口腔檢查可早期發現新發齲齒，建議每3-6個月復查一次。對于配合度差的低齡兒童，可在全身麻醉下一次性完成治療。家長應關注患兒咬合習慣，及時糾正吮指、口呼吸等不良口腔習慣。