結節性甲狀腺腫可能由碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、遺傳因素、炎癥刺激、輻射暴露等原因引起。

1、碘缺乏：

碘是合成甲狀腺激素的必需元素，長期碘攝入不足會導致甲狀腺代償性增生，形成結節。我國部分山區曾因水土缺碘引發地方性甲狀腺腫，通過食鹽加碘后發病率顯著下降。日常需保證海帶、紫菜等富碘食物攝入，但避免過量補碘誘發甲亢。

2、激素合成障礙：

甲狀腺過氧化物酶等合成酶缺陷會影響激素生成，促甲狀腺激素TSH持續刺激可導致濾泡上皮細胞增生。這類患者常伴有甲狀腺功能減退表現，如怕冷、體重增加，需通過左甲狀腺素鈉替代治療。

3、遺傳因素：

家族性非毒性甲狀腺腫具有常染色體顯性遺傳特征，與TG、TPO等基因突變相關。有家族史者應定期進行甲狀腺超聲篩查，發現結節增長迅速或伴有聲嘶、吞咽困難時需及時活檢排除惡變。

4、炎癥刺激：

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引起淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺組織破壞和修復反復進行，形成纖維化結節。這類患者抗甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb常顯著升高，需監測甲狀腺功能變化。

5、輻射暴露：

兒童時期頭頸部放射線接觸史是明確危險因素，輻射可誘發甲狀腺濾泡細胞基因突變。此類結節惡變風險較高，建議每6-12個月復查超聲，若出現微鈣化、縱橫比＞1等可疑特征需穿刺確診。

預防結節性甲狀腺腫需保持均衡飲食，每日碘攝入量控制在150微克左右，避免長期大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質。適度運動可改善甲狀腺血液循環，推薦每周進行3-5次有氧運動。40歲以上人群建議每年體檢時增加甲狀腺觸診，超聲檢出結節后應根據TI-RADS分級規范隨訪，合并甲功異常者需內分泌科專科治療。妊娠期女性更需關注甲狀腺健康，嚴重缺碘可能影響胎兒神經發育。