37歲女性可通過自然周期監測、促排卵治療、宮腔內人工授精、體外受精-胚胎移植、卵子捐贈等方式實現生育需求。高齡生育可能由卵巢功能下降、子宮內膜容受性降低、基礎疾病影響、既往妊娠史、遺傳因素等原因引起。

1、卵巢功能評估：37歲女性卵巢儲備功能通常開始下降，表現為抗苗勒管激素AMH水平降低、基礎卵泡數量減少。可通過陰道超聲監測竇卵泡計數、血清激素檢測評估生育潛力。建議輔以輔酶Q10、DHEA等營養補充改善卵子質量。

2、促排卵方案：對于排卵障礙患者，可選用克羅米芬、來曲唑等口服促排藥物，或FSH注射劑進行控制性超促排卵。需配合超聲監測卵泡發育，避免多胎妊娠風險。單周期妊娠率約15%-20%。

3、宮腔環境優化：人工授精前需評估輸卵管通暢度及宮腔形態，通過子宮輸卵管造影排除粘連、息肉等病變。子宮內膜厚度不足者可采用雌激素補充、宮腔灌注等準備方案，理想內膜厚度應達7mm以上。

4、精子質量篩選：丈夫精液需經過密度梯度離心法或上游法優化處理，前向運動精子總數應＞10×10?。嚴重少弱精癥患者建議直接采用卵胞漿內單精子注射ICSI技術。

5、遺傳風險防控：高齡妊娠需重視胚胎染色體篩查，孕前可進行攜帶者基因檢測。建議選擇胚胎植入前遺傳學檢測PGT-A技術，降低唐氏綜合征等非整倍體風險，臨床妊娠率可提升至50%-60%。

備孕期間需保持BMI在18.5-24正常范圍，每日補充400μg葉酸至少3個月。地中海飲食模式配合每周150分鐘中等強度運動可改善生殖內分泌環境。避免接觸雙酚A等環境內分泌干擾物，吸煙人群需提前6個月戒煙。周期治療失敗3次以上應考慮轉試管嬰兒技術，40歲以上女性建議優先考慮胚胎植入前遺傳學篩查。