胎兒缺氧可通過調整體位、吸氧治療、控制宮縮、糾正母體低血壓、終止妊娠等方式解決。胎兒缺氧通常由臍帶受壓、胎盤功能不良、母體貧血、妊娠高血壓、羊水過少等原因引起。
1、調整體位:
孕婦采取左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血流灌注。若存在臍帶繞頸情況,醫生可能指導通過膝胸臥位改變胎兒位置。體位調整適用于輕度缺氧且胎心監護無異常的情況,需持續監測胎動變化。
2、吸氧治療:
通過面罩給予孕婦每分鐘8-10升的純氧吸入,可提高母體血氧飽和度,使胎兒血氧分壓提升15%-20%。急性缺氧時需持續吸氧30分鐘以上,慢性缺氧則建議間斷吸氧,每日2-3次,同時配合胎心監護評估效果。
3、控制宮縮:
使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑可降低子宮肌張力,改善絨毛間隙血流量。對于胎盤早剝引起的缺氧,需緊急抑制宮縮并監測凝血功能。治療期間需密切觀察孕婦心率血壓變化,預防肺水腫等并發癥。
4、糾正低血壓:
母體低血容量或麻醉導致的低血壓需快速靜脈補液,首選乳酸林格液。嚴重貧血者需輸注濃縮紅細胞,使血紅蛋白維持在70g/L以上。妊娠高血壓患者需謹慎控制輸液速度,避免誘發子癇。
5、終止妊娠:
當胎心持續低于100次/分鐘或出現晚期減速等危急情況時,需立即剖宮產。孕周≥34周且缺氧原因難以解除時,建議盡快終止妊娠。術前需做好新生兒復蘇準備,早產兒需提前使用促胎肺成熟藥物。
孕婦應每日定時計數胎動,正常胎動每小時3-5次,12小時累計不少于30次。建議保持均衡飲食,適量增加富含鐵質的動物肝臟和深綠色蔬菜,預防貧血。避免長時間仰臥,睡眠時用枕頭墊高腰部。妊娠期高血壓患者需嚴格限鹽,每日鈉攝入量控制在3-5克。出現胎動頻繁后突然減少、陰道流液或持續性腹痛等癥狀時需立即就醫。定期進行胎心監護和超聲檢查,孕晚期每周至少監測一次臍血流指數。