視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、激光治療、糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、血栓形成和血管炎癥等因素引起。

1、抗VEGF治療：

玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物是當(dāng)前一線(xiàn)治療方案。這類(lèi)藥物能有效減輕黃斑水腫，阻止新生血管生成，約60%患者視力可獲改善。治療需每月評(píng)估效果，通常需連續(xù)注射3-5次。

2、激光光凝：

針對(duì)缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞，全視網(wǎng)膜激光光凝可預(yù)防新生血管性青光眼。局部激光用于封閉滲漏的微動(dòng)脈瘤，治療周期約2-3次，間隔4-6周。激光后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損，但可顯著降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、糖皮質(zhì)激素：

曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性黃斑水腫，其緩釋作用可持續(xù)3-6個(gè)月。需警惕眼壓升高和白內(nèi)障進(jìn)展等副作用，使用期間需每4-8周監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化。

4、改善微循環(huán)：

口服羥苯磺酸鈣可降低血液黏稠度，靜脈滴注前列腺素E1能擴(kuò)張血管。聯(lián)合使用抗血小板藥物如阿司匹林時(shí)，需定期檢查凝血功能，療程一般持續(xù)3-6個(gè)月。

5、玻璃體切除術(shù)：

對(duì)于繼發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中常聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除及氣液交換，術(shù)后保持特定體位2-3周促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白低于7%。飲食采用低鹽低脂糖尿病食譜，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，用眼時(shí)保持環(huán)境光線(xiàn)柔和，每用眼30分鐘休息5分鐘。定期進(jìn)行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查，缺血型患者每3個(gè)月復(fù)查一次視野。突發(fā)視力下降或眼痛需立即就診，警惕新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。