妊娠期血小板減少癥可能由妊娠期生理性稀釋、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染、藥物因素等原因引起。

1、生理性稀釋：

妊娠期血容量增加可導(dǎo)致血液稀釋，血小板計(jì)數(shù)相對(duì)減少，屬于生理性改變。妊娠中晚期血容量可增加40%-50%，血小板計(jì)數(shù)可能降至正常下限100-150×10?/L，但通常不低于80×10?/L。這種情況無需特殊治療，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。

2、妊娠高血壓：

子癇前期和HELLP綜合征是妊娠期血小板減少的重要病理因素。血管內(nèi)皮損傷激活血小板消耗，微血管內(nèi)血小板聚集導(dǎo)致計(jì)數(shù)下降。患者多伴有血壓升高、蛋白尿，血小板常快速降至50×10?/L以下。需積極控制血壓，必要時(shí)終止妊娠。

3、免疫因素：

特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP是妊娠期常見的自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增加。血小板計(jì)數(shù)多波動(dòng)在30-80×10?/L，可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血。糖皮質(zhì)激素和靜脈丙種球蛋白是主要治療選擇。

4、病毒感染：

巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。常伴有發(fā)熱、肝脾腫大等感染癥狀，血小板減少程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。需進(jìn)行抗病毒治療及支持療法。

5、藥物影響：

部分孕婦使用的肝素、抗生素如磺胺類、抗癲癇藥可能通過免疫機(jī)制或骨髓抑制引發(fā)血小板減少。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)，停藥后血小板可逐漸回升。需評(píng)估藥物相關(guān)性并及時(shí)調(diào)整用藥方案。

妊娠期血小板減少患者應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食上增加富含鐵、葉酸的食物如瘦肉、綠葉蔬菜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑加重等出血傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。分娩前需多學(xué)科評(píng)估，制定個(gè)體化的分娩方式和麻醉方案，預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。