先天性近視可通過基因檢測(cè)、屈光矯正、視覺訓(xùn)練、環(huán)境干預(yù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。其發(fā)病與遺傳因素、眼軸發(fā)育異常、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)障礙、環(huán)境因素等有關(guān)。

1、基因檢測(cè)：先天性近視具有家族聚集性，與PAX6、COL2A1等基因突變相關(guān)。建議有家族史者進(jìn)行基因篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。新生兒期可通過眼底照相篩查視網(wǎng)膜病變。

2、屈光矯正：眼軸過長(zhǎng)導(dǎo)致的軸性近視需及時(shí)配鏡，推薦離焦鏡片或角膜塑形鏡。高度近視者每半年需檢查眼軸變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。角膜曲率異常者可選擇RGP硬性隱形眼鏡。

3、視覺訓(xùn)練：調(diào)節(jié)功能異常者需進(jìn)行反轉(zhuǎn)拍、聚散球等訓(xùn)練。每日訓(xùn)練15分鐘可改善調(diào)節(jié)靈敏度，配合20-20-20用眼法則能緩解視疲勞。兒童建議使用紅光治療儀控制近視進(jìn)展。

4、環(huán)境干預(yù)：孕期缺乏維生素A可能影響胎兒視泡發(fā)育，建議補(bǔ)充深海魚油。嬰幼兒期應(yīng)保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，光照強(qiáng)度需達(dá)到10000勒克斯以上。學(xué)習(xí)時(shí)保持30厘米用眼距離。

5、定期復(fù)查：病理性近視需每季度檢查眼底，光學(xué)相干斷層掃描可早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變。后鞏膜加固術(shù)適用于每年增長(zhǎng)100度以上者，玻璃體切除術(shù)可治療并發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。

建立屈光發(fā)育檔案需從3歲開始，包含角膜地形圖、眼生物測(cè)量等數(shù)據(jù)。乒乓球、羽毛球等球類運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)睫狀肌調(diào)節(jié)力，飲食需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。高度近視孕婦分娩時(shí)需評(píng)估眼底狀況選擇分娩方式。