孕期高血壓可能由遺傳因素、血管內皮損傷、免疫調節異常、胎盤功能異常、營養代謝失衡等原因引起,通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫、視力模糊、頭痛等癥狀。
1、血壓升高:收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg是核心診斷標準。孕婦需每日定時測量血壓并記錄變化趨勢,避免情緒激動或過度勞累。家庭監測建議選擇上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘。
2、蛋白尿:尿蛋白定量≥0.3g/24小時提示腎臟損傷。留取晨起中段尿送檢,避免陰道分泌物污染標本。增加優質蛋白攝入如雞蛋清、鱈魚等,每日蛋白質攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。
3、水腫:雙下肢凹陷性水腫常見于踝部及脛骨前。抬高下肢15-20分鐘/次,每日3次;穿戴醫用彈力襪。限制鈉鹽攝入每日≤5g,避免腌制食品,適量補充含鉀食物如香蕉、紫菜。
4、視覺障礙:視網膜動脈痙攣可致視物模糊或閃光感。立即臥床休息并遮蓋雙眼,避免強光刺激。眼科檢查需包括眼底照相和光學相干斷層掃描,排除視網膜脫離。
5、神經系統癥狀:持續性枕部頭痛或視物旋轉提示顱內壓增高。保持環境安靜黑暗,采用冰敷前額法緩解。當出現噴射性嘔吐或意識改變時需緊急CT檢查排除子癇。
孕婦應保證每日鈣攝入1000mg、維生素D400IU,進行低強度運動如孕婦瑜伽或水中漫步。每周體重增長控制在0.5kg以內,睡眠時采取左側臥位改善胎盤灌注。出現血壓驟升或胎動異常時需立即產科急診就診,必要時考慮硫酸鎂解痙治療或緊急剖宮產終止妊娠。