焦慮睡不著可通過調(diào)整作息、心理放松、飲食調(diào)節(jié)、運動干預、藥物治療等方式緩解。睡眠障礙通常由壓力刺激、情緒波動、咖啡因攝入、激素紊亂、焦慮癥等原因引起。
1、作息調(diào)整:保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,建議固定起床與入睡時間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時關閉電子設備,調(diào)暗臥室光線至200勒克斯以下。周末作息波動應控制在2小時內(nèi),長期堅持可提升睡眠效率15%-20%。
2、心理放松:漸進式肌肉放松訓練能降低軀體緊張度,從腳趾到面部按順序收縮-放松肌肉群。正念呼吸練習采用4-7-8呼吸法,吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒,循環(huán)5次可使心率下降8-12次/分。睡前記錄煩惱清單能轉(zhuǎn)移思維反芻。
3、飲食調(diào)節(jié):晚餐避免高脂高糖食物,選擇含色氨酸的小米粥、香蕉或溫牛奶。午后限制咖啡因攝入,每日不超過200mg約2杯咖啡。可飲用酸棗仁茯苓茶,其中皂苷成分能延長慢波睡眠周期。鎂元素補充劑每日200-400mg可改善神經(jīng)傳導。
4、運動干預:下午4-6點進行30分鐘有氧運動,心率維持在220-年齡×60%強度。瑜伽貓牛式、嬰兒式等體式能激活副交感神經(jīng)。每周3次水中運動,水溫32-34℃可降低核心體溫0.5℃,模擬入睡生理變化。避免睡前3小時劇烈運動。
5、藥物干預:短期可選用苯二氮?類阿普唑侖、勞拉西泮或非苯二氮?類右佐匹克隆、唑吡坦。5-HT1A受體激動劑坦度螺酮需連續(xù)服用2周起效。SSRI類藥物舍曲林、帕羅西汀適用于合并焦慮癥患者,需配合認知行為治療。用藥期間需監(jiān)測晨起血壓與日間嗜睡情況。
每日攝入200g深色蔬菜補充B族維生素,晚餐后散步20分鐘促進胃排空,使用薰衣草精油香薰可提升睡眠質(zhì)量評分1.3分。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨心悸、頭痛癥狀時,需進行多導睡眠圖檢查排除睡眠呼吸暫停綜合征。認知行為治療失眠CBT-I6周課程可改善70%患者的睡眠潛伏期,比單純用藥復發(fā)率低42%。