胎兒巨膀胱多數情況下需要根據具體病因和嚴重程度決定是否引產。主要影響因素包括膀胱擴張程度、是否合并其他畸形、染色體異常風險以及孕周大小。

1、膀胱擴張程度：

輕度膀胱擴張前后徑＜15mm可能為暫時性生理現象，可通過超聲隨訪觀察。中重度擴張＞15mm常提示下尿路梗阻，需評估腎功能損害程度。若出現進行性羊水過少或腎積水，預后較差。

2、合并畸形情況：

單純性巨膀胱預后優于合并多發畸形者。需通過詳細超聲排查心臟、骨骼等系統異常。合并梅干腹綜合征或染色體異常如18三體時，胎兒存活率顯著降低。

3、染色體異常風險：

約30%巨膀胱胎兒存在染色體異常。建議進行羊水穿刺檢測，尤其NT增厚或超聲軟指標陽性時。21三體、13三體等非整倍體異常會顯著影響胎兒生存質量。

4、孕周影響因素：

孕早期發現的巨膀胱自然緩解率可達20%-40%。孕24周后持續存在的巨膀胱需警惕后尿道瓣膜等器質性病變。晚期妊娠合并嚴重羊水過少時，肺發育不良風險增加。

5、腎功能評估：

通過系列超聲監測膀胱壁厚度、腎皮質回聲及羊水量變化。胎兒尿液生化檢查鈉、鈣、β2微球蛋白可預測腎功能。腎皮質囊腫或尿液電解質異常提示不可逆腎損傷。

建議多學科會診評估胎兒預后，包括產科、超聲科、遺傳科及新生兒科對于明確存在致死性畸形或嚴重腎功能不全的胎兒，可考慮終止妊娠。單純性梗阻病例可探討宮內干預可能性，如膀胱-羊膜腔分流術。產后需準備新生兒重癥監護及泌尿外科緊急處理方案，后尿道瓣膜患兒及時手術可改善預后。孕期保持均衡營養，避免焦慮情緒，定期進行超聲監測和胎心監護。