拉肚子伴隨發燒通常由腸道感染或炎癥反應引起，常見原因包括病毒性胃腸炎、細菌性食物中毒、寄生蟲感染、炎癥性腸病急性發作以及脫水導致的體溫調節異常。

1、病毒性胃腸炎：

諾如病毒或輪狀病毒感染是兒童及成人腹瀉伴發熱的常見原因。病毒侵襲腸黏膜引發炎癥反應，刺激免疫系統釋放致熱因子，表現為水樣便和38℃左右低熱。治療以口服補液鹽預防脫水為主，發熱超過38.5℃可考慮物理降溫。

2、細菌性食物中毒：

沙門氏菌、志賀菌等病原體產生的內毒素可直接作用于體溫調節中樞。典型表現為突發高熱39℃以上、膿血便和里急后重。需進行大便培養確診，輕癥可用蒙脫石散保護腸黏膜，中重度需抗生素治療。

3、寄生蟲感染：

阿米巴痢疾或賈第鞭毛蟲感染時，寄生蟲破壞結腸黏膜引發潰瘍性病變，機體產生IL-1等炎性介質導致弛張熱。特征為果醬樣惡臭糞便伴間歇性高熱，甲硝唑是常用治療藥物。

4、炎癥性腸病：

克羅恩病或潰瘍性結腸炎急性期，腸壁全層炎癥反應釋放TNF-α等細胞因子，表現為持續腹痛、黏液膿血便和長期低熱。需結腸鏡檢查確診，治療需使用美沙拉嗪或糖皮質激素。

5、脫水熱：

嚴重腹瀉導致體液大量丟失時，血液濃縮影響散熱功能，可能出現38℃以下脫水熱。伴隨少尿、皮膚彈性差等表現，靜脈補液后體溫可迅速恢復正常，需警惕電解質紊亂風險。

腹瀉伴發熱期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品和高纖維食物。注意補充含鉀、鈉的電解質水，每次排便后溫水清洗肛周預防皮膚破損。若出現持續高熱超過3天、血便、意識模糊或尿量明顯減少，需立即就醫排除中毒性巨結腸等嚴重并發癥。恢復期可適量補充益生菌調節腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。