脈管炎可通過抗炎藥物治療、血管擴張劑應用、手術治療、物理治療和生活方式調整等方式治療。脈管炎通常由自身免疫異常、感染因素、血管損傷、遺傳傾向和長期吸煙等原因引起。
1、抗炎藥物治療:
糖皮質激素如潑尼松可抑制炎癥反應,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛和腫脹。免疫抑制劑如環磷酰胺適用于重癥患者,需定期監測肝腎功能。藥物選擇需根據病變范圍和活動度個體化調整。
2、血管擴張劑應用:
前列腺素類藥物如伊洛前列素可改善末梢循環,鈣通道阻滯劑如硝苯地平能緩解血管痙攣。嚴重缺血時可聯合使用抗血小板藥物如阿司匹林,需注意出血風險監測。
3、手術治療:
血管旁路移植術適用于大血管閉塞病例,經皮血管成形術可處理局限性狹窄。壞死組織需行清創術,嚴重肢體缺血可能需截肢手術。術前需評估全身血管狀況。
4、物理治療:
高壓氧治療能提高組織氧合,促進潰瘍愈合。間歇性充氣加壓裝置可改善靜脈回流,緩解水腫。超聲波治療有助于炎癥消散,需配合藥物綜合干預。
5、生活方式調整:
嚴格戒煙可延緩病情進展,避免寒冷刺激防止血管痙攣。控制血壓血糖等基礎疾病,進行適度步行鍛煉促進側支循環建立。保持患肢清潔預防感染。
脈管炎患者需長期隨訪血管情況,日常注意肢體保暖,穿著寬松鞋襪避免摩擦損傷。飲食宜低鹽低脂,多攝入富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花,適量補充歐米伽3脂肪酸如深海魚類。避免長時間站立或久坐,睡眠時抬高患肢15-20厘米。定期進行踝泵運動和足部按摩,監測皮膚溫度顏色變化,發現潰瘍及時處理。冬季外出需穿戴保暖手套護膝,避免使用電熱毯直接烘烤患肢。