對乙酰氨基酚緩釋片在肝功能異常、酒精依賴、過敏體質、妊娠晚期及蠶豆病患者中需禁用或慎用。主要禁忌情況包括肝功能不全、長期酗酒、藥物過敏史、妊娠后期及G6PD缺乏癥。

1、肝功能不全：

嚴重肝病患者禁用該藥。對乙酰氨基酚經肝臟代謝，肝功能異常時藥物清除能力下降，可能導致毒性代謝產物蓄積，引發肝細胞壞死。慢性肝炎、肝硬化患者需在醫生指導下調整劑量，定期監測轉氨酶水平。

2、酒精依賴者：

長期酗酒者應避免使用。乙醇會誘導肝藥酶活性，加速對乙酰氨基酚轉化為有毒的N-乙酰對苯醌亞胺NAPQI，同時酒精消耗谷胱甘肽儲備，增加肝毒性風險。服藥期間飲酒可能誘發急性肝衰竭。

3、過敏體質：

既往對乙酰氨基酚過敏者禁用。過敏反應可表現為皮疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。含對氨基酚結構的藥物如某些復方感冒藥也可能引發交叉過敏，用藥前需詳細詢問過敏史。

4、妊娠晚期：

妊娠最后三個月需謹慎使用。該藥可能通過胎盤影響胎兒循環系統，增加動脈導管早閉風險。哺乳期婦女也應避免大劑量使用，藥物可通過乳汁分泌，導致嬰兒肝酶升高。

5、蠶豆病患者：

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G6PD缺乏癥患者慎用。對乙酰氨基酚可能誘發溶血性貧血，表現為黃疸、血紅蛋白尿。此類患者用藥期間需密切監測血常規和尿常規。

使用對乙酰氨基酚緩釋片期間應保持每日飲水量2000毫升以上，避免攝入含咖啡因飲料。飲食宜清淡，減少高脂食物攝入以減輕肝臟負擔。出現皮膚黃染、右上腹疼痛或尿液顏色加深等肝損傷癥狀時需立即停藥就醫。緩釋片需整片吞服不可掰開，兩次用藥間隔不少于8小時，24小時內不超過最大安全劑量。合并使用華法林等抗凝藥時需監測凝血功能，老年患者建議優先選擇常規劑型便于劑量調整。