甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等方式控制,治療周期通常為12-24個月。甲亢可能與自身免疫異常、甲狀腺結節、碘攝入過量、垂體病變、遺傳因素有關。
1、藥物治療周期:
抗甲狀腺藥物需持續服用12-18個月,常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等。治療初期每4-6周需復查甲狀腺功能,藥物減量階段需延長至8-12周復查。部分患者停藥后可能復發。
2、放射性碘治療:
放射性碘131治療起效時間為2-3個月,約60%患者一次治療可痊愈。治療后需定期監測甲狀腺功能,部分患者可能發展為永久性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。
3、手術治療適應癥:
甲狀腺次全切除或全切除術適用于甲狀腺腫大顯著、懷疑惡變或藥物不耐受者。術后2-4周甲狀腺功能可逐漸恢復,但需警惕術后出血、喉返神經損傷等并發癥。
4、個體差異因素:
青少年患者治療周期較長,妊娠期甲亢需調整治療方案。伴有心臟病、肝腎功能異常者需延長觀察期。TRAb抗體滴度持續陽性者復發風險較高。
5、療效評估標準:
治愈需滿足甲狀腺功能正常持續1年以上、TRAb抗體轉陰、甲狀腺體積縮小。達標后仍需每6-12個月復查,警惕亞臨床甲亢或甲減的發生。
甲亢患者治療期間應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動,規律監測心率體重變化。出現心悸手抖加重需及時復診調整治療方案,嚴格遵醫囑完成全程治療可顯著提高治愈率。