乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收異常、恒牙胚缺失、乳牙齲壞未及時脫落、頜骨發育不足等原因引起,可通過拔除滯留乳牙、正畸牽引恒牙、修復缺牙間隙、控制齲齒發展、頜骨功能訓練等方式治療。
1、遺傳因素:
部分兒童乳牙滯留與家族遺傳傾向相關,父母存在乳牙晚脫史可能增加子女發生率。這類情況需定期口腔檢查,若恒牙萌出受阻需及時干預,避免影響牙列排列。
2、吸收異常:
乳牙牙根未按生理規律吸收會導致滯留,可能與恒牙胚位置偏移或萌出動力不足有關。臨床表現為乳牙松動度不足,X線片顯示牙根吸收不全,需通過專業拔除創造恒牙萌出通道。
3、恒牙缺失:
先天恒牙胚缺失使乳牙失去替換壓力,常見于下頜第二乳磨牙滯留。這類患者需拍攝全口曲面斷層片確診,根據年齡選擇保留乳牙或種植修復,18歲前可嘗試功能性保持器維持間隙。
4、齲壞未脫:
嚴重齲壞導致乳牙牙冠缺損但牙根殘留,可能繼發根尖周炎。這種情況需先控制感染再拔除殘根,伴有瘺管者需配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素治療,避免影響恒牙釉質發育。
5、頜骨發育:
頜骨長度不足使恒牙萌出空間受限,表現為多顆乳牙滯留伴牙列擁擠。早期可通過擴弓矯治器、唇擋等促進頜骨發育,嚴重骨量不足者需成年后正頜手術聯合正畸治療。
日常應注意增加胡蘿卜、蘋果等耐嚼食物鍛煉頜骨,避免長期食用精細軟食。每半年進行口腔檢查監測恒牙發育,滯留乳牙超過正常替換期1年以上需及時就診。乳磨牙滯留期間需加強窩溝封閉預防齲齒,恒牙萌出異??煽紤]間隙保持器或早期矯治干預。