十八味訶子利尿丸的注意事項包括用藥禁忌、飲食調整、藥物相互作用、特殊人群使用及不良反應監測。
對本品成分過敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用。腎功能嚴重受損患者需在醫生指導下使用，避免加重腎臟負擔。兒童使用需嚴格遵醫囑，不可自行調整劑量。
服藥期間需限制高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內。避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、花椒，減少生冷食品如冰飲、刺身的攝入。建議增加冬瓜、薏苡仁等利水食材。
不宜與強心苷類藥物如地高辛聯用，可能增加心律失常風險。避免與利尿劑呋塞米、氫氯噻嗪同時使用，防止電解質紊亂。與降壓藥聯用時需密切監測血壓變化。
老年患者應從半量開始服用，觀察排尿情況及水腫程度。糖尿病患者需監測血糖變化，本品可能影響糖代謝。肝功能異常者需定期檢查轉氨酶指標。
常見反應包括輕度胃腸不適如腹脹、腹瀉，通常1-2周可自行緩解。如出現皮疹、呼吸困難等過敏癥狀應立即停藥就醫。長期使用者每3個月應檢查電解質水平。
服用十八味訶子利尿丸期間需保持每日飲水量1500-2000毫升，適度進行散步、太極拳等溫和運動。護理方面建議記錄每日尿量及體重變化，服藥時間應固定于早餐后1小時。出現持續頭暈或肌肉痙攣時需及時復查血鉀濃度，避免劇烈運動導致脫水。飲食可搭配紅豆粥、鯽魚湯等食療方輔助利水消腫。
