孩子不說話可能由語言發育遲緩、聽力障礙、自閉癥譜系障礙、心理社會因素、神經系統疾病等原因引起。

1、語言發育遲緩：兒童語言能力發展速度存在個體差異，部分孩子可能比同齡人晚6-12個月達到語言里程碑。表現為詞匯量少、句子結構簡單。可通過語言刺激訓練、親子共讀、發音練習等方式促進語言發展。

2、聽力障礙：傳導性耳聾或感音神經性耳聾會影響語言輸入。可能與中耳炎、遺傳性耳聾等因素有關，通常表現為對呼喚反應遲鈍、發音不清等癥狀。需進行聽力篩查，確診后根據類型選擇助聽器或人工耳蝸植入。

3、自閉癥譜系障礙：神經發育異常導致社交溝通障礙。核心癥狀包括眼神接觸減少、刻板行為，約25%-30%患兒出現語言倒退。需要行為干預訓練、結構化教學，嚴重者需應用利培酮、阿立哌唑等藥物改善癥狀。

4、心理社會因素：家庭語言環境匱乏或養育方式不當可能抑制語言表達。留守兒童或過度使用電子產品的兒童容易出現語言發展滯后。改善方法包括增加面對面交流、創造表達機會、減少屏幕時間。

5、神經系統疾病：腦癱、智力障礙等疾病常伴隨語言功能障礙。可能與圍產期缺氧、基因異常等因素有關，通常表現為全面性發育遲緩、運動障礙等癥狀。需進行多學科康復治療，結合言語訓練和作業療法。

日常可增加富含DHA的深海魚、雞蛋等促進神經發育的食物，每天保證30分鐘以上的大運動游戲。若24個月仍無有意義詞匯或36個月仍無短語表達，建議盡早就診兒童保健科或發育行為兒科進行系統評估。