長期腹瀉可能由腸道感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病、甲狀腺功能亢進等原因引起。

1、腸道感染：

細菌、病毒或寄生蟲感染是腹瀉的常見原因。沙門氏菌、志賀氏菌等病原體可通過污染食物或水源進入人體，破壞腸道黏膜屏障，導致分泌性腹瀉。慢性感染如賈第鞭毛蟲病可能持續數月，需通過糞便病原學檢查確診。治療需針對病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物，同時補充電解質防止脫水。

2、食物不耐受：

乳糖酶缺乏癥患者攝入乳制品后，未消化的乳糖在結腸發酵產生氣體和短鏈脂肪酸，引發滲透性腹瀉。麩質不耐受乳糜瀉則因免疫反應損傷小腸絨毛，導致營養吸收障礙。通過飲食日記排查過敏原，采用無乳糖或無麩質飲食可有效緩解癥狀。

3、腸易激綜合征：

功能性腸病中的腹瀉型腸易激綜合征IBS-D與內臟高敏感性相關，表現為腹痛伴排便習慣改變。發病機制涉及腦-腸軸失調、腸道菌群紊亂等。低FODMAP飲食可減少產氣，解痙藥如匹維溴銨能改善腸道痙攣，益生菌制劑有助于調節微生態平衡。

4、炎癥性腸病：

克羅恩病和潰瘍性結腸炎屬于慢性腸道炎癥，典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重。內鏡檢查可見腸黏膜糜爛或鋪路石樣改變。治療需長期使用5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑或生物制劑，重癥患者可能需要腸段切除術。

5、甲狀腺功能亢進：

甲狀腺激素過量會加速腸蠕動，造成排便次數增多。患者常伴心悸、體重下降、手抖等表現。通過檢測促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4可確診，抗甲狀腺藥物或放射性碘治療能有效控制代謝亢進狀態。

長期腹瀉患者需記錄排便頻率和性狀變化，避免高脂、高纖維或刺激性食物。建議選擇低渣飲食如白粥、面條，適量補充鋅元素促進腸黏膜修復。維持規律作息有助于調節腸道節律，脫水時可口服補液鹽。若腹瀉持續超過4周或伴隨發熱、消瘦、血便等警示癥狀，應及時進行結腸鏡和血液生化檢查。體育鍛煉應選擇溫和的有氧運動，避免加重腸道負擔。