隨著衰老而來的生理變化,使機體環境穩定機能減弱,用藥時藥物不良反應的發徨率明顯增高。為了能更好地做到安全用藥和合理用藥,應注意以下事項。
(1)對治療劑量范圍狹窄的藥物。劑量應由小到大,一般可以1/2量開始,然后根據療效和不良反應進行調整,做到劑量個體化。
(2)對治療劑量范圍大的藥物。如輕瀉劑是老年人喜用的,但長期服用可產生腸道脹力不足,大腸色素沉著(使之對許多生理和藥理刺激變得耐受),礦物油輕瀉劑會帶來大便不能自制的苦惱,并可能引起脂質性肺炎;抗組胺藥可引起過度的困倦思睡。
(3)注意服用多種藥物間的相互作用,用藥的機會和同時服用多種藥物的機會增多,藥物間的相互作用增加。相互作用通過減慢藥物消除或協同而增強藥物作用,可引起不良反應;通過加速藥物消除或拮抗而減弱藥理作用,使原有疾病得不到應有的治療而加重。
(4)爭取醫生、患者和親屬的共同努力。根據老年患者的機體情況和藥物的藥動學、藥效學特點,選擇合適的藥物、劑量和間隔時間,測定血藥濃度有助于確定并調整劑量。給藥方案盡可能簡化,使患者易于順應。在沒有仔細了解患者正在服用的藥物這前不宜開出外方。
患者應重視按醫生規定服用藥物,不要漏服、多服或隨意停服,更不要按藥物的廣告宣傳自行服用藥物。親屬應向醫生詳細介紹病情(老年患者往往說不清),并監督服藥。