兒童牙髓壞死可通過根管治療、活髓切斷術、間接蓋髓術、拔牙后間隙保持、定期口腔檢查等方式處理。牙髓壞死通常由齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙髓炎進展、牙齒發育異常、口腔衛生不良等原因引起。

1、根管治療：

根管治療是牙髓壞死的首選方法，適用于恒牙及乳牙牙根吸收未超過1/3的情況。通過清除壞死牙髓組織，消毒根管后填充生物相容性材料，可保留患牙功能。治療需分2-3次完成，過程中可能配合使用氫氧化鈣等根管消毒藥物。

2、活髓切斷術：

針對年輕恒牙部分牙髓壞死的情況，可切除冠部壞死牙髓，保留根部健康牙髓。該方法能促進牙根繼續發育，常用藥物包括礦物三氧化物凝聚體MTA等生物活性材料覆蓋牙髓斷面。

3、間接蓋髓術：

適用于深齲近髓但未完全壞死的病例，通過氫氧化鈣或玻璃離子水門汀等材料覆蓋近髓處，刺激修復性牙本質形成。需嚴格隨訪觀察牙髓活力，成功率與患兒年齡及牙髓狀態密切相關。

4、間隙保持：

乳牙嚴重牙髓壞死需拔除時，應制作間隙保持器防止鄰牙傾斜。根據缺牙位置可選擇舌弓式、遠中導板式等功能性矯治器，維持牙弓長度至恒牙萌出，避免頜骨發育異常。

5、定期檢查：

治療后每3-6個月需復查X線片，觀察根尖周病變愈合情況。對于活髓治療病例，需通過冷熱測試、電活力測試監測牙髓狀態，發現異常及時干預。

兒童牙髓壞死治療后需特別注意口腔衛生維護，使用含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。飲食上減少高糖食物攝入，避免碳酸飲料侵蝕牙體。乳磨牙建議做預成冠修復防止牙體折裂，恒牙可考慮全瓷冠修復。定期進行專業涂氟和窩溝封閉，每半年口腔檢查一次。出現牙齦腫痛、咬合不適等癥狀需立即復診，避免影響恒牙胚發育。家長應幫助學齡前兒童完成刷牙，培養良好口腔習慣對預防牙髓疾病至關重要。