宮頸癌復發可能出現陰道異常出血、盆腔疼痛、排尿異常、下肢水腫及體重下降等癥狀。復發表現與腫瘤位置、侵犯范圍相關,主要癥狀包括局部浸潤癥狀、轉移灶癥狀及全身消耗性表現。
1、陰道異常出血:
接觸性出血或絕經后出血是典型復發征兆,常因腫瘤侵犯宮頸血管或陰道黏膜導致。血液可能呈暗紅色或伴有壞死組織,出血量從點滴狀到大量不等。復發早期可能僅表現為白帶血絲,后期可出現持續性出血。需通過陰道鏡活檢明確出血原因。
2、盆腔疼痛:
腫瘤侵犯宮旁組織或神經時可引起下腹墜痛、腰骶部放射痛。疼痛初期為間歇性,后期轉為持續性劇痛,夜間加重。若累及輸尿管可能導致腎積水,表現為側腹疼痛。影像學檢查可發現盆腔占位或淋巴結腫大。
3、排尿異常:
腫瘤壓迫膀胱或侵犯尿道會出現尿頻、尿急、排尿困難。嚴重者可形成膀胱陰道瘺,表現為尿液從陰道漏出。復發累及輸尿管開口時可能引起腎盂積水,伴隨腰部脹痛及腎功能損傷。需進行泌尿系統超聲評估。
4、下肢水腫:
盆腔淋巴結轉移壓迫髂血管或下腔靜脈時,單側或雙側下肢出現進行性水腫。初期表現為踝部凹陷性水腫,逐漸向上蔓延至大腿,皮膚可能發亮增厚。合并深靜脈血栓時會出現突發性腫脹疼痛,需血管超聲排查。
5、體重下降:
腫瘤消耗導致半年內體重下降超過原體重10%,伴隨食欲減退、貧血、低熱等全身癥狀。晚期可出現惡病質狀態,與腫瘤釋放炎癥因子及代謝紊亂相關。營養評估顯示蛋白質-能量營養不良,需進行代謝支持治療。
宮頸癌復發患者應保持均衡飲食,每日攝入足量優質蛋白質如魚肉蛋奶,配合新鮮蔬果補充維生素。適度進行盆底肌訓練改善循環,避免久坐加重水腫。定期復查腫瘤標志物及影像學,出現骨轉移時需增加鈣質攝入。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,疼痛管理建議采用階梯止痛方案。治療期間注意保持會陰清潔,預防泌尿系統感染。