激素治療特應性皮炎可通過短期控制、逐步減量、間歇維持等方式治療,通常由急性發作、慢性炎癥、皮膚屏障破壞等因素引起。
1、急性期控制:
中強效糖皮質激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹵米松適用于急性滲出或糜爛皮損,連續使用不超過2周。快速抑制炎癥反應后需轉為非激素藥物,避免皮膚萎縮等副作用。
2、過渡期減量:
癥狀緩解后采用隔日用藥或每周2-3次階梯式減量,同時配合鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。突然停藥易導致反跳性皮炎,減藥周期通常需要4-8周。
3、慢性期維持:
慢性頑固性皮損可采用周末療法,每周連續2天使用弱效激素如氫化可的松。維持階段需配合潤膚劑修復皮膚屏障,總療程不超過3個月。
4、特殊部位管理:
面部及皮膚皺褶處優先選用弱效激素,使用時間控制在1周內。眼周皮炎建議改用0.1%他克莫司軟膏,避免激素誘發青光眼。
5、聯合治療:
中重度患者需聯合紫外線療法或免疫抑制劑,減少激素累積用量。長期反復發作需排查過敏原,生物制劑如度普利尤單抗可作為替代方案。
治療期間每日使用含神經酰胺的潤膚霜,避免熱水燙洗和搔抓。飲食需限制高組胺食物如海鮮、發酵食品,適當補充維生素D和Omega-3。癥狀反復或出現皮膚萎縮等不良反應時需及時復診調整方案。