膀胱結石可通過體外沖擊波碎石術、藥物溶解、經尿道取石術、開放手術等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導尿管、前列腺增生等因素引起。

1、體外碎石：

體外沖擊波碎石術適用于直徑小于2厘米的膀胱結石，通過高能沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出。該方式創傷小但需配合體位調整，對胱氨酸結石效果較差。術后可能出現血尿、尿痛等短期反應。

2、藥物溶解：

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊幫助輸尿管擴張排石。藥物治療需配合每日飲水量＞2000ml，適用于代謝性結石的輔助治療。

3、腔內治療：

經尿道膀胱鏡碎石取石術在直視下采用鈥激光或氣壓彈道碎石，能一次性清除較大結石。該方式需硬膜外麻醉，術后留置導尿管3-5天，適合合并尿道狹窄的患者。

4、開放手術：

恥骨上膀胱切開取石術適用于直徑＞4厘米的結石或憩室內結石，膀胱造瘺術用于長期尿潴留患者。開放手術創傷較大但取石徹底，需預防術后切口感染和膀胱痙攣。

5、病因處理：

前列腺增生患者需服用非那雄胺片縮小腺體，神經源性膀胱需間歇導尿。長期留置導尿管者每4周更換一次，尿路感染患者需規范使用左氧氟沙星等抗生素。

每日保持飲水量2000-3000ml有助于預防結石復發，減少高草酸食物如菠菜的攝入，適度進行跳繩等跳躍運動促進微小結石排出。出現持續排尿困難或肉眼血尿時應及時復查泌尿系超聲，術后3個月需進行尿液分析和影像學隨訪。合并高血壓、糖尿病患者需同步控制基礎疾病，避免使用磺胺類等可能誘發結石的藥物。