心絞痛合并便秘的護理需兼顧心血管保護與腸道功能調節，通過飲食調整、運動指導、藥物管理、排便習慣建立及心理疏導等多維度干預。

1、飲食調整：

增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果、奇亞籽等可溶性纖維食物。每日飲水1500-2000ml，避免濃茶咖啡。采用地中海飲食模式，限制紅肉攝入，用橄欖油替代動物油脂。心絞痛患者需注意飲食溫度適宜，避免冷刺激誘發冠狀動脈痙攣。

2、運動指導：

根據心功能分級制定步行、太極拳、八段錦等低強度有氧運動，每次20-30分鐘。避免屏氣用力動作，如仰臥起坐。建議餐后1小時進行順時針腹部按摩，配合凱格爾運動增強盆底肌力量。運動時攜帶硝酸甘油備用，出現胸痛立即停止活動。

3、藥物管理：

心絞痛患者使用阿司匹林、硝酸異山梨酯、美托洛爾時需監測排便情況。便秘可選用乳果糖、聚乙二醇4000等滲透性瀉劑，避免番瀉葉等刺激性瀉藥導致電解質紊亂。阿片類止痛藥需配合大便軟化劑，鈣通道阻滯劑可能加重便秘需調整用藥時間。

4、排便訓練：

建立晨起后或餐后2小時排便反射，選擇高度30cm的踏腳凳保持蹲姿體位。每次如廁不超過5分鐘，避免過度用力誘發心絞痛。記錄排便日記監測糞便性狀，布里斯托分級3-4型為理想狀態。合并前列腺增生患者需評估排尿情況，減少腹壓增高因素。

5、心理干預：

采用認知行為療法緩解排便焦慮，指導腹式呼吸訓練降低交感神經興奮。心絞痛發作后易產生如廁恐懼，需進行漸進式暴露療法。組建病友互助小組分享應對經驗，抑郁患者可考慮5-羥色胺再攝取抑制劑，但需注意藥物相互作用。

心絞痛合并便秘患者需長期維持低鹽低脂高纖維飲食，推薦早餐食用燕麥粥搭配亞麻籽粉，下午加餐選擇西梅汁或無糖酸奶。運動以靶心率控制在220-年齡×60%為宜，每周5次飯后散步配合每日提肛運動。監測血壓心率變化，排便困難時舌下含服硝酸甘油預防心血管事件，定期復查腸鏡與冠脈CTA評估病情進展。