小孩牙齒發黑多數情況下可以恢復潔白，具體需結合病因和干預措施判斷。

一、外源性著色導致的牙齒發黑：

兒童牙齒表面因進食含色素食物如巧克力、醬油或飲料如可樂、果汁形成的色素沉積，屬于可逆性變色。通過加強口腔清潔，采用兒童專用含氟牙膏配合軟毛牙刷進行巴氏刷牙法，每日早晚各一次，配合牙線清理牙縫，多數可在1-2個月內改善。定期進行口腔拋光等專業清潔能加速色素去除。

二、齲齒早期表現：

牙齒鄰面或窩溝處出現黑斑可能是釉質脫礦的齲齒前兆。此時需立即干預，使用含氟泡沫或涂氟治療促進再礦化，配合玻璃離子體材料進行窩溝封閉。若未形成齲洞，通過3-6個月的氟化亞錫溶液漱口及飲食控制減少蔗糖攝入，釉質可逐步恢復光澤。

三、牙髓壞死引發的內源性變色：

外傷或深齲導致的牙髓壞死會使牙齒呈現灰黑色，這種變色需進行根管治療后采用內漂白技術。對于乳牙可采用過氧化氫棉球封藥漂白，恒牙則需診間漂白配合家庭漂白套裝，整個療程約2-3個月。嚴重者需貼面修復，但需待恒牙列完全萌出后再行永久修復。

預防兒童牙齒發黑需建立每日刷牙監督機制，每季度涂氟一次，每年進行兩次口腔檢查。飲食上控制酸性食物與精制碳水化合物的攝入頻次，餐后咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌。對于6歲以下兒童，家長需協助完成牙線清潔。若發現牙齒異常變色，應在72小時內就診兒科牙醫，避免延誤早期干預時機。恒牙萌出期間可適當增加乳制品攝入，其富含的酪蛋白能形成保護膜減少色素附著。