多數情況下孩子長智齒無需拔除，是否需要拔除主要取決于智齒生長位置、口腔空間、是否引發癥狀等因素。

1、正常萌出：

若智齒完全萌出且位置端正，與對頜牙形成正常咬合關系，同時口腔清潔到位無齲壞，通常無需處理。此類情況可通過定期口腔檢查監測智齒狀態，日常使用含氟牙膏清潔及牙線輔助維護。

2、阻生智齒：

當智齒橫向、斜向生長或卡在頜骨中無法萌出時稱為阻生齒，可能壓迫鄰牙牙根或引發頜骨囊腫。伴隨牙齦紅腫、張口受限等癥狀時，需通過口腔X光片評估后拔除。阻生智齒拔除需由口腔外科醫生實施，術中可能涉及牙齦切開或去骨操作。

3、口腔空間不足：

頜骨發育較小導致智齒萌出空間不足時，易造成前牙擁擠移位。正畸醫生可能建議預防性拔除以維持牙列整齊，此類情況多發生于12-18歲頜骨發育定型前，需結合頭影測量片判斷。

4、反復發炎：

智齒冠周炎頻發每年發作2次以上或形成瘺管時，提示局部存在持續感染灶。急性期需先控制炎癥，采用氯己定含漱液沖洗，必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀，待炎癥消退后擇期拔除。

5、鄰牙損害：

智齒傾斜生長導致第二磨牙遠中齲壞或牙槽骨吸收時，需及時拔除智齒保護鄰牙。此類情況常伴隨鄰牙冷熱敏感或咬合疼痛，通過錐形束CT可明確判斷損害程度。

建議每6個月進行口腔檢查，通過曲面斷層片動態觀察智齒發育情況。日常飲食避免過硬食物刺激萌出期牙齦，選用小頭軟毛牙刷清潔智齒區域。若出現持續牙齦出血、面部腫脹或發熱癥狀，需24小時內就診。青少年時期保持充足鈣質攝入每日800mg和維生素D補充400IU，有助于頜骨正常發育。