水中毒稀釋性低鈉血癥的早期癥狀包括頭痛、惡心，嚴重時可出現意識模糊甚至昏迷。癥狀發展通常與血鈉濃度快速下降有關，主要表現有頭痛乏力、惡心嘔吐、肌肉痙攣、神經精神癥狀以及危及生命的腦水腫。

1、頭痛乏力：

血鈉濃度低于135mmol/L時，腦細胞因滲透壓改變出現水腫，表現為持續性鈍痛伴疲勞感。輕度水中毒患者常誤認為普通頭痛，但癥狀在大量飲水后1-2小時內加重是其特點。此時應立即停止飲水并進食含鹽食物。

2、惡心嘔吐：

胃腸道黏膜水腫會刺激嘔吐中樞，出現噴射狀嘔吐。該癥狀多發生在短時間內攝入超過4升液體后，常伴隨眼瞼浮腫。急診處理需靜脈輸注高滲鹽水，但需嚴格控制補鈉速度避免中央腦橋髓鞘溶解。

3、肌肉痙攣：

低鈉血癥導致神經肌肉興奮性異常，常見手指震顫、小腿抽筋等癥狀。運動員在高溫環境下過量飲水易出現該表現，嚴重時可能引發橫紋肌溶解。建議運動后補水遵循少量多次原則，每小時不超過800毫升。

4、神經精神癥狀：

血鈉低于120mmol/L會出現定向力障礙、躁狂等表現，易被誤診為精神疾病。腦電圖顯示彌漫性慢波是其特征性改變。需警惕老年患者使用噻嗪類利尿劑時發生的慢性水中毒，這類情況癥狀進展更隱匿。

5、腦水腫危象：

血鈉濃度驟降至110mmol/L以下可能引發癲癇發作、呼吸驟停。MRI可見腦組織呈彌漫性腫脹，腦溝回消失。這是水中毒最危險的階段，需在ICU進行嚴密的血鈉監測和液體管理，24小時血鈉回升幅度不得超過8-10mmol/L。

預防水中毒需注意每日飲水量不超過腎臟最大排泄量約1升/小時，高溫或運動時建議搭配電解質飲料。哺乳期女性、馬拉松運動員和精神分裂癥患者是高風險人群。出現嘔吐伴意識改變時應立即就醫，治療期間需監測尿比重和中心靜脈壓。對于需限制液體的心腎疾病患者，建議使用有刻度的水杯控制單次飲水量，同時避免進食過多含水量高的蔬果如西瓜、黃瓜等。