腰椎骨質增生建議首診骨科或脊柱外科，若伴隨神經癥狀可考慮神經內科。具體科室選擇需結合骨質增生的位置、癥狀嚴重程度以及是否合并其他并發癥等因素。

1、骨科：

骨科是處理腰椎骨質增生的首選科室，主要負責骨骼系統疾病的診斷和治療。醫生會通過影像學檢查如X光、CT或核磁共振明確骨質增生的程度，評估是否壓迫神經或脊髓。對于輕中度患者，骨科醫生可能建議物理治療、藥物緩解疼痛或康復訓練；若增生嚴重導致脊柱不穩定或神經壓迫，可能轉診至脊柱外科進一步處理。

2、脊柱外科：

當腰椎骨質增生引起嚴重椎管狹窄、神經根壓迫或需手術干預時，脊柱外科是更專業的選擇。該科室擅長微創椎間孔鏡、椎板切除減壓等手術，適用于保守治療無效、出現下肢麻木無力或大小便功能障礙的患者。術前需完善神經電生理檢查及三維影像評估。

3、神經內科：

若骨質增生以神經癥狀為主如放射性疼痛、感覺異常，神經內科可協助鑒別是否合并周圍神經病變或脊髓病變。醫生會通過肌電圖、神經傳導速度等檢查區分疼痛來源，并提供神經營養藥物或阻滯治療等方案。

4、康復科：

慢性期患者或術后恢復階段可掛康復科，通過牽引、超短波、沖擊波等物理療法改善局部血液循環，配合核心肌群訓練增強腰椎穩定性。康復科還能定制個性化運動處方，預防骨質增生進一步加重。

5、疼痛科：

針對頑固性疼痛患者，疼痛科可采用神經阻滯、射頻消融等介入治療緩解癥狀。尤其適用于合并腰椎小關節紊亂或軟組織粘連的情況，通過精準靶向治療減少鎮痛藥物依賴。

腰椎骨質增生患者日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持正確坐姿。飲食注意補充鈣質和維生素D，適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強腰背肌力量。急性期疼痛時可短期使用熱敷緩解，但出現下肢無力、排便障礙等紅色警報癥狀時應立即就醫。定期復查影像學有助于監測病情進展，多學科聯合診療能更全面管理疾病。