抑郁癥的十個征兆包括情緒持續低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自我否定、行動遲緩、疲勞感、軀體疼痛及自殺傾向。
1、情緒低落:持續兩周以上的悲傷、空虛感是核心癥狀,可能伴隨無端哭泣或情感麻木。建議通過正念冥想、規律作息調節情緒,嚴重時需心理治療聯合舍曲林、氟西汀等藥物干預。
2、興趣喪失:對既往愛好及社交活動失去熱情,回避人際接觸。行為激活療法可逐步恢復興趣,從每天10分鐘散步開始重建愉悅體驗,配合多巴胺再攝取抑制劑改善動力。
3、睡眠異常:75%患者存在失眠或嗜睡問題,早醒型失眠尤為典型。保持臥室黑暗環境、固定起床時間有助調節晝夜節律,必要時短期使用唑吡坦或褪黑素受體激動劑。
4、食欲波動:體重驟增或驟減超5%需警惕,可能與下丘腦調節紊亂有關。少食多餐選擇富含色氨酸的食物如香蕉、燕麥,避免用酒精或高糖食物緩解情緒。
5、認知障礙:工作記憶受損表現為決策困難、健忘。認知訓練如數字游戲可改善執行功能,銀杏葉提取物和奧拉西坦對腦代謝有調節作用。
6、負罪感:過度自責達到病態程度,常出現"都是我錯"的扭曲認知。認知行為療法能修正非理性信念,聯合5-羥色胺調節劑可減輕思維反芻現象。
7、精神運動遲滯:言語減少、反應遲鈍屬精神性運動抑制。有氧運動如游泳能提升神經可塑性,嚴重時需經顱磁刺激改善前額葉功能。
8、精力耗竭:持續疲勞即使休息后仍不緩解,與線粒體功能異常相關。補充輔酶Q10和維生素B族,采用番茄工作法合理分配精力消耗。
9、軀體癥狀:慢性頭痛、胃腸不適等查無實因的疼痛常見。熱敷按摩配合度洛西汀等雙通道抗抑郁藥可緩解軀體化癥狀。
10、死亡意念:反復出現自殺念頭屬醫學急癥,需立即干預。去除環境危險物品,24小時監護配合氯胺酮快速治療,緊急情況下實施電抽搐治療。
抑郁癥患者需保證每日攝入足量歐米伽3脂肪酸和維生素D,快走、瑜伽等中等強度運動每周至少150分鐘。建立癥狀日記監測情緒變化,重要文件委托信任者保管。親友需學習非評判性傾聽技巧,發現自傷風險時立即送往專科醫院。社會支持系統對預后至關重要,建議參加病友互助小組減輕病恥感。