常見的感染有細菌造成的尿道炎,如奈瑟氏淋球菌所致的淋病或淋菌性陰道炎,由陰道加斯物納菌所致細菌性陰道炎(非物異性陰道炎);由真菌(多為白色念珠菌)所致的真菌性陰道炎;由梅毒螺旋體感染所致的陰道下疳;陰道毛滴蟲感染所致的滴蟲性陰道炎等。
這些均給女性造成工作和生活上的痛苦。本章藥物適應癥狀僅涉及毛滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病。真菌性陰道炎請參照皮膚科藥一章。淋病和梅毒屬于性傳播疾病,應及時去 醫院皮膚性病科診治。
滴蟲性陰道炎的起因
陰道毛滴蟲性陰道炎,以雌激素水平較高的生育年齡婦女最多見,且易反復感染。陰道毛滴蟲可在尿液中發現,也可在男性尿道及尿道周圍腺體發現,故其診斷須由新鮮陰道滲出液,精液或按摩所得的前列腺液涂片直接鏡檢而得。作為非處方藥是限用于已明確診斷后在家庭維持治療的感染者。
滴蟲性陰道炎的治療
毛滴蟲屬原蟲類,易在酸性環境下繁殖。主要寄生在婦女陰道,尿道及男性尿道,前列腺內,引起滴蟲性陰道炎,尿道炎和前列腺炎,婦女可見白帶增多,分泌物刺激外陰皮膚引起瘙癢和皮炎,是一種常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲的分布具世界性,據估計全球毛滴蟲感染者約有1.8億人,婦女感染率一般在青春期后逐漸增高,30—40歲達高峰,至更年期后逐漸下降。
陰道毛滴蟲生活史簡單,僅有滋養體期,滋養體呈梨形或圓形,長約10—30毫米,寬為5—15毫米,并以二分裂法繁殖,蟲體活潑,在外界環境的生活力較強,常通過直接或間接接觸而傳播,直接傳染多通過性交;間接傳染多由患者將病原蟲帶到浴池,游泳池,或通過接觸污染后的浴盆,衣服,馬桶,腳盆等器具傳播。
陰道毛滴蟲病的預防主要取決于人群的生活習慣,衛生水平和社會制度,并應大力開展宣傳教育,改善個人衛生。
甲硝唑有強大的殺來滴蟲的作用,治療陰道滴蟲病特別有效,口服250毫克,一日2次,連續7—10日。約90%患者口服1個療程即可治愈,失敗病例經重復治療約90%仍有效。因為大多數復發病例均由男方所傳染,為了保證療效,必要時需夫妻同治。
局部治療可用甲硝唑或替硝唑栓劑7日,治愈康為93.5%,口服加局部用藥治療7—10日治愈率幾乎達100%。
中草藥對陰道毛滴蟲也有殺滅作用,常用有苦參,蛇床子,黃柏等煎劑沖洗陰道,再用蛇床子,苦參栓置于陰道,文獻報道鶴草芽栓也具作用,臨床療效比較滿意。