月經來前與懷孕初期的癥狀可通過乳房脹痛、疲勞感、情緒波動、腹部不適、食欲變化等方面區分。月經前癥狀多與激素周期性波動相關,懷孕初期癥狀則與絨毛膜促性腺激素升高有關。
經前乳房脹痛通常伴隨結節感,月經來潮后緩解;妊娠早期乳暈顏色加深,乳頭敏感度持續增強,可能觀察到蒙氏結節凸起。孕激素作用使乳腺腺泡發育,乳房體積增大較經前更顯著。
經前疲勞多出現在黃體期后期,補充鐵質可改善;妊娠疲勞源于孕酮抑制中樞神經系統,午間小睡仍難以緩解。孕6周后血容量增加導致的生理性貧血會加重疲倦感。
經前易怒與血清素水平驟降有關,癥狀隨月經開始消失;妊娠情緒波動更持久且伴隨矛盾心理,約20%孕婦出現輕度抑郁狀態。雌激素水平升高可能影響杏仁核情緒調節功能。
經前下腹墜脹感與前列腺素分泌相關,熱敷可緩解;孕早期子宮韌帶牽拉痛呈針刺樣,位置偏向腹股溝。受精卵著床出血量少色淡,區別于經血暗紅色。
經前嗜甜與胰島素敏感性降低有關;妊娠惡心嘔吐多晨起發作,厭惡油膩氣味。孕8周左右人絨毛膜促性腺激素峰值可能刺激延髓嘔吐中樞。
建議記錄基礎體溫曲線輔助判斷,孕早期持續高溫相超過18天提示妊娠可能。適量補充維生素B6緩解孕吐,經前綜合征患者可增加鈣鎂攝入。出現嚴重頭痛或視物模糊需排除妊娠高血壓,劇烈腹痛伴陰道流血應及時超聲檢查排除宮外孕。保持每日30分鐘散步改善血液循環,避免攝入過量咖啡因加重經前不適。