雙胞胎妊娠的分娩方式需綜合評估母嬰安全，順產或剖腹產的選擇取決于胎兒胎位、母體健康狀況及并發癥風險。陰道分娩適用于胎位均為頭位、無妊娠合并癥的情況；剖腹產則更常用于胎位異常、胎兒窘迫或母體存在嚴重并發癥時。
1、胎位因素：雙胎妊娠中第一胎兒為頭位且第二胎兒非臀位時，可嘗試順產。若任一胎兒為橫位或臀位，剖腹產可降低分娩風險。產前超聲檢查需動態監測胎位變化。
2、母體狀況：妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥可能增加順產風險。前置胎盤、胎盤早剝等產科急癥需立即剖腹產。評估心肺功能及骨盆條件對分娩決策至關重要。
3、胎兒健康：雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限等并發癥常需提前終止妊娠。胎心監護異常或臍帶脫垂時，緊急剖腹產可改善圍產兒預后。
4、產程管理：順產需配備雙倍接生團隊及應急手術準備。第二產程中第二胎兒胎位可能旋轉，必要時需實施內倒轉或器械助產。產后出血風險較單胎顯著增高。
5、個人意愿：充分告知兩種分娩方式的利弊后尊重孕婦選擇。瘢痕子宮孕婦需評估子宮破裂風險，既往剖宮產史者二次剖腹產概率較高。
雙胎孕婦應增加優質蛋白和鐵劑攝入，孕晚期適度進行盆底肌訓練。每日左側臥位休息不少于2小時，定期監測血壓和胎動。建議孕32周起每周產檢，提前確定具備多胎接生資質的醫療機構。出現規律宮縮、陰道流血或胎動異常時需立即就醫。
