光療去瘢痕的疼痛感因人而異，通常表現(xiàn)為輕微灼熱或刺痛感，可通過冷敷、調(diào)整光強(qiáng)、分次治療、局部麻醉、心理放松等方式緩解。瘢痕光療的疼痛程度與瘢痕厚度、光療設(shè)備類型、個(gè)體痛閾等因素相關(guān)。

1、瘢痕特性：增生性瘢痕因膠原纖維密集可能增強(qiáng)光熱效應(yīng)，治療時(shí)需降低能量密度。陳舊性瘢痕角質(zhì)層較厚，疼痛感相對(duì)較輕。治療前可通過皮膚鏡評(píng)估瘢痕血管分布情況。

2、設(shè)備差異：脈沖染料激光治療血管性瘢痕時(shí)會(huì)有橡皮筋彈擊感，非剝脫點(diǎn)陣激光產(chǎn)生細(xì)密針刺感。新型動(dòng)態(tài)冷卻裝置能將表皮溫度瞬間降至4℃，顯著降低痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

3、痛覺管理：5%利多卡因乳膏封包1小時(shí)可阻斷鈉離子通道，治療前使用風(fēng)冷裝置能減輕灼燒感。兒童患者建議采用595nm波長(zhǎng)配合動(dòng)態(tài)冷卻系統(tǒng)，疼痛評(píng)分可降低2-3個(gè)等級(jí)。

4、個(gè)體因素：瘢痕體質(zhì)患者神經(jīng)末梢分布密集，痛閾較正常人低30%-40%。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變可能反而降低痛覺敏感性，需特別注意防止?fàn)C傷。

5、術(shù)后護(hù)理：治療后即刻使用醫(yī)用冷敷貼20分鐘，72小時(shí)內(nèi)避免摩擦瘢痕部位。膠原蛋白敷料能維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，減少炎性因子刺激痛覺感受器。

光療后建議補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果，避免辛辣食物刺激神經(jīng)末梢。治療期間保持瘢痕部位清潔干燥，游泳等水中運(yùn)動(dòng)需待結(jié)痂完全脫落后進(jìn)行。睡眠時(shí)抬高患肢可減輕組織水腫帶來的牽拉痛，恢復(fù)期進(jìn)行瘢痕按摩需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用硅酮凝膠。