竇性心動過速可通過美托洛爾、普羅帕酮、地爾硫?等藥物控制,通常由情緒激動、貧血、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、藥物副作用等原因引起。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過抑制交感神經興奮降低心率,適用于甲狀腺功能亢進或焦慮引發的竇速。比索洛爾、阿替洛爾同屬此類藥物,哮喘患者需慎用。用藥期間需監測血壓和心率變化。
2、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮通過延長心肌不應期減緩傳導,適用于無器質性心臟病患者。可能出現口干、頭暈等不良反應,嚴重竇房結功能障礙者禁用。同類藥物包括奎尼丁、利多卡因。
3、鈣通道阻滯劑:地爾硫?通過阻斷鈣離子內流抑制竇房結自律性,適用于合并高血壓的竇速患者。維拉帕米可替代使用,但禁用于心功能不全者。用藥期間需定期復查肝功能。
4、病因治療:貧血引發的竇速需補充鐵劑、維生素B12或促紅細胞生成素。甲狀腺功能亢進者需使用甲巰咪唑控制激素水平,必要時進行放射性碘治療。
5、生活方式調整:限制咖啡因攝入每日不超過200mg,避免濃茶和功能飲料。練習腹式呼吸每天2次,每次10分鐘可降低交感張力。急性發作時可嘗試Valsalva動作刺激迷走神經。
日常飲食宜選擇富含鎂的菠菜、香蕉,每周進行3次有氧運動如快走或游泳。監測靜息心率持續>100次/分鐘或伴胸痛暈厥時需心內科就診,排除病態竇房結綜合征等器質性疾病。長期服藥者每3個月需復查心電圖和電解質。