老年人肩膀疼不一定是肩周炎。肩膀疼痛的原因多樣，需結合具體癥狀和體征判斷。

1、常見病因分析：

肩膀疼痛可能由肌肉勞損、肌腱炎或頸椎病等引起。肌肉勞損多因過度活動或姿勢不當導致，表現為酸脹感；肌腱炎常見于肩袖損傷，疼痛在抬臂時加重；頸椎病引發的牽涉痛可能伴隨頸部僵硬。肩周炎凍結肩典型表現為主動與被動活動均受限，夜間痛明顯，且病程常超過三個月。

2、肩周炎的典型特征：

肩周炎好發于50歲左右人群，表現為關節囊粘連性炎癥。初期以陣發性鈍痛為主，后期逐漸出現關節僵硬，梳頭、穿衣等動作困難。需通過體格檢查發現關節活動度下降，影像學檢查排除其他病變后確診。非肩周炎患者可能僅存在特定方向的活動疼痛，如肩袖損傷者外展60°-120°時疼痛顯著。

3、鑒別診斷與處理建議：

鈣化性肌腱炎急性發作時疼痛劇烈類似痛風；肩峰下撞擊綜合征疼痛弧試驗陽性；心臟病或膽囊疾病也可能放射至肩部。建議疼痛持續兩周以上或影響睡眠時盡早就診，康復科醫生可通過超聲或MRI明確病因。居家護理可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但避免自行暴力牽拉。

日常需注意避免提重物或長時間保持抱臂姿勢，睡眠時勿壓患側。推薦進行鐘擺樣肩關節擺動訓練，每天3組每組15次，配合游泳等低沖擊運動改善血液循環。飲食宜增加深海魚類和堅果攝入，補充歐米伽3脂肪酸抗炎。若確診肩周炎，需堅持爬墻訓練和滑輪牽拉，循序漸進恢復關節活動度，同時監測血糖水平以防糖尿病相關肩周炎加重。