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多數情況下可以避免藥物性白內障的發生。關鍵在于嚴格遵醫囑使用可能誘發白內障的藥物,并定期進行眼科檢查。

一、藥物性白內障的誘發因素:

潑尼松

潑尼松 生產廠家:華中藥業股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情穩定后酌減。4.過敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應:一般術前1-2天開始每日口服100mg,術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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長期使用糖皮質激素類藥物如潑尼松、地塞米松是主要誘因,這類藥物可能通過改變晶狀體代謝導致混濁。抗精神病藥物如氯丙嗪、抗腫瘤藥物如白消安等也可能增加風險。藥物性白內障通常與用藥劑量和時長呈正相關,短期小劑量使用一般不會造成不可逆損傷。

二、預防措施與早期干預:

使用高風險藥物時應每3-6個月進行裂隙燈檢查,發現晶狀體后囊下混濁需及時調整用藥方案。糖尿病患者需更嚴格控制血糖,高血壓患者需維持血壓穩定以降低疊加風險。日常佩戴防紫外線眼鏡可減少光線對晶狀體的二次損傷,補充富含維生素C、E的深色蔬菜水果有助于抗氧化保護。

對于必須長期使用糖皮質激素的慢性病患者,醫生可能采用局部給藥替代全身用藥,或聯用鈣調神經磷酸酶抑制劑來減少激素用量。已出現早期混濁時可嘗試吡諾克辛滴眼液延緩進展,但需在眼科醫生監測下使用。建議高風險人群建立視力檔案,定期檢查對比敏感度和眩光測試,保持每天30分鐘戶外活動促進眼部血液循環,避免吸煙和過量飲酒等加重氧化應激的行為。

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