瘢痕性脫發的主要臨床癥狀包括局部永久性毛發缺失、毛囊口消失、皮膚萎縮或硬化、紅斑鱗屑性皮損以及伴隨瘙癢或疼痛。瘢痕性脫發又稱瘢痕性禿發是指毛囊被不可逆破壞的脫發性疾病，根據病因可分為原發性與繼發性兩類。

1、毛發缺失：

特征為邊界清晰的片狀或彌漫性脫發區，脫發部位毛發無法再生。原發性瘢痕性脫發如扁平苔蘚樣禿發常從頭頂向周圍擴展，繼發性瘢痕性脫發如燒傷后則與損傷范圍一致。脫發區可能逐漸擴大或長期穩定。

2、毛囊口消失：

皮膚鏡下可見脫發區域毛囊開口完全閉合，這是區別于非瘢痕性脫發的關鍵特征。早期可能殘留少量萎縮的毛囊，晚期表現為光滑的蠟樣皮膚，常見于盤狀紅斑狼瘡導致的瘢痕性脫發。

3、皮膚改變：

脫發區伴隨皮膚萎縮變薄或纖維化硬化，觸摸質地如皮革。假性斑禿表現為象牙白色萎縮斑，而毛發扁平苔蘚可出現紫紅色丘疹。部分患者會出現皮膚色素沉著或減退。

4、炎癥表現：

活動期可見紅斑、鱗屑、膿皰或結痂，多見于禿發性毛囊炎或嗜酸性膿皰性毛囊炎。盤狀紅斑狼瘡引起的脫發邊緣常有毛細血管擴張，中央區呈現"地毯釘"樣角化過度。

5、自覺癥狀：

約40%患者出現輕度瘙癢、灼熱感或觸痛，疼痛多見于感染性病因。癥狀程度與疾病活動性相關，慢性期可能完全無不適感。化膿性汗腺炎合并的脫發常伴明顯壓痛。

瘢痕性脫發患者需避免搔抓或機械刺激脫發區域，選擇溫和無刺激的洗發產品。外出時建議佩戴透氣性好的遮陽帽保護裸露頭皮，減少紫外線直接照射。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類及維生素E含量高的堅果，有助于減輕局部炎癥反應。確診后應每3-6個月復診評估病情進展，部分穩定期患者可考慮毛發移植修復，但需經皮膚科醫生評估適應證。