手掌長紅色小點伴脫皮可能由接觸性皮炎、手癬、汗皰疹、銀屑病或濕疹引起,常見誘因包括過敏刺激、真菌感染、汗液滯留、免疫異常和皮膚屏障受損。
1、接觸性皮炎:
接觸洗滌劑、金屬或化學物質等過敏原后,皮膚發生Ⅳ型超敏反應。表現為邊界清晰的紅斑、丘疹,伴隨瘙癢脫屑。避免接觸致敏物是根本措施,局部可短期使用弱效糖皮質激素藥膏如氫化可的松,嚴重時需口服抗組胺藥氯雷他定。
2、手癬:
紅色毛癬菌等真菌感染導致角質層破壞,初期為邊緣隆起的環形紅斑,后期出現鱗屑和皸裂。具有傳染性,需通過真菌鏡檢確診。治療選用聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,合并細菌感染時需配合莫匹羅星軟膏。
3、汗皰疹:
手掌汗腺導管阻塞引發無菌性炎癥,多見于夏季。特征為深在性小水皰,破潰后形成領圈狀脫屑。與精神壓力、多汗癥相關,可局部涂抹尿素軟膏修復屏障,嚴重者需注射糖皮質激素。
4、銀屑?。?/h3>
免疫介導的角質形成細胞過度增殖,典型表現為銀白色鱗屑性斑塊。手掌部位常呈點滴狀紅斑伴蠟滴現象。需長期使用卡泊三醇等維生素D3衍生物,光療和生物制劑適用于頑固病例。
5、濕疹:
皮膚屏障功能障礙導致經皮水分丟失增加,表現為對稱性紅斑、丘疹和苔蘚樣變。慢性期可見皸裂和色素沉著。建議使用含神經酰胺的保濕劑,急性期配合吡美莫司乳膏調節免疫反應。
日常需減少堿性清潔劑接觸,佩戴棉質手套進行防護;保持手部干燥但避免過度洗手;冬季使用凡士林厚涂預防皸裂;飲食補充維生素A、E及歐米伽3脂肪酸;若癥狀持續加重或出現膿性分泌物,需及時就醫排除掌跖膿皰病等特殊類型皮膚病。合并糖尿病等基礎疾病患者應積極控制原發病,避免搔抓導致繼發感染。