盆腔囊腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與囊腫性質(zhì)、手術(shù)方式及個(gè)體健康狀況相關(guān),需結(jié)合術(shù)前評(píng)估綜合判斷。
生理性囊腫如黃體囊腫通常風(fēng)險(xiǎn)較低,多數(shù)可自行消退;病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫或畸胎瘤可能增加手術(shù)難度。惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,可能涉及卵巢、輸卵管等器官損傷。
腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,出血量通常少于50ml;開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例,但存在較高切口感染風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)精準(zhǔn)度高,但需考慮設(shè)備可及性。
全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸道并發(fā)癥,高齡或肥胖患者風(fēng)險(xiǎn)增加。區(qū)域麻醉適用于短時(shí)手術(shù),但存在神經(jīng)阻滯失敗可能。術(shù)前心肺功能評(píng)估可降低麻醉意外發(fā)生率。
常見并發(fā)癥包括盆腔粘連發(fā)生率約15%、深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)期持續(xù)至術(shù)后4周。嚴(yán)重并發(fā)癥如腸瘺發(fā)生率低于1%,但需二次手術(shù)干預(yù)。
糖尿病患者傷口愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,高血壓患者術(shù)中出血量可能增多。術(shù)前控制糖化血紅蛋白<7%可降低感染風(fēng)險(xiǎn),血小板計(jì)數(shù)需維持在100×10?/L以上。
術(shù)后建議每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),三文魚、雞胸肉、豆腐為優(yōu)選食材;6周內(nèi)避免卷腹運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng);保持傷口干燥并使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓,睡眠時(shí)抬高下肢15度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常出血需24小時(shí)內(nèi)返院復(fù)查,定期婦科超聲隨訪建議至少維持12個(gè)月。