妊娠期高血糖可能增加孕婦妊娠高血壓、感染風險,導致胎兒巨大兒、低血糖或遠期代謝異常,可通過血糖監(jiān)測、飲食調整、胰島素治療等方式干預。
妊娠期高血糖顯著提升孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的風險,血管內(nèi)皮損傷可能引發(fā)子癇前期。尿糖升高易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,血糖控制不佳時可能進展為酮癥酸中毒。長期高血糖環(huán)境還會增加未來患2型糖尿病的概率。
母體持續(xù)高血糖導致胎兒長期處于高胰島素狀態(tài),促進脂肪和蛋白質過度合成,形成大于胎齡兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥,新生兒出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境,但自身胰島素仍處于高水平,24小時內(nèi)可能發(fā)生嚴重低血糖。遠期隨訪顯示這類兒童肥胖、糖耐量受損的發(fā)生率較正常人群高3-5倍。
高血糖損傷胎盤血管內(nèi)皮細胞,導致絨毛間隙血流灌注不足。這種情況可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長受限,嚴重時造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷,甚至增加胎死宮內(nèi)的風險。
母體妊娠期高血糖會改變胎兒表觀遺傳,使其胰腺β細胞功能永久性異常。這類兒童青春期后出現(xiàn)代謝綜合征、多囊卵巢綜合征的概率顯著增高,心血管疾病發(fā)病年齡可能提前10-15年。
建議妊娠期高血糖孕婦每日分6次進食,采用雜糧飯搭配清蒸魚、白灼蔬菜等低GI飲食,避免糯米類高糖食物。每周進行5次30分鐘孕婦瑜伽或散步,監(jiān)測空腹血糖不超過5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。胰島素治療可選用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全制劑,需配合動態(tài)血糖儀持續(xù)追蹤血糖波動曲線。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,此后每3年篩查糖尿病風險。