開放性眼外傷可通過局部清潔、抗生素預防、疼痛管理、手術修復、定期復查等方式治療。開放性眼外傷通常由銳器刺傷、爆炸傷、撞擊傷、化學灼傷、動物抓咬等原因引起。
立即用無菌生理鹽水沖洗傷口,清除表面異物和污染物。避免使用酒精或碘伏等刺激性液體,沖洗時水流方向應從內眥向外眥,防止污染物進入眼球深部。沖洗后覆蓋無菌紗布,禁止按壓眼球。
需預防性使用廣譜抗生素控制感染,常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏、頭孢曲松鈉注射劑。深部傷口需聯合全身用藥,療程一般持續5-7天。用藥期間觀察分泌物性狀和眼瞼腫脹程度。
口服布洛芬或對乙酰氨基酚緩解疼痛,嚴重者可用曲馬多注射。禁止使用阿司匹林類抗凝藥物。冷敷可減輕腫脹,每次10-15分鐘,間隔2小時重復,注意避免凍傷。
角膜裂傷超過3mm或伴有眼內容物脫出時,需行角膜縫合術。鞏膜破裂需緊急實施玻璃體切割術,合并視網膜脫離者需聯合硅油填充。手術時機最好在傷后24小時內。
術后每周檢查視力、眼壓和眼底,持續1個月。使用散瞳劑防止虹膜粘連,監測交感性眼炎風險。3個月內避免劇烈運動和重體力勞動,佩戴防護眼鏡。
恢復期需增加維生素A和蛋白質攝入,如胡蘿卜、雞蛋、深海魚等促進角膜修復。避免辛辣食物和煙酒刺激。可進行眼球轉動訓練但禁止揉眼,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。出現視力驟降、眼痛加劇或發熱癥狀需立即復診。